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白云

第一节 外伤止血法 成人的血液量占其体重的8%，一个体重50公斤的人，其血液约为4000毫升。失血总量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。外伤出血是灭火和抢险救灾中经常发生的情况，当受外伤引起大出血时，失血量达到40%，就有生命危险。 一、出血部位 （一）皮下出血：因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，不会造成生命危险。 （二）外出血：血液从伤口流出，容易为人们所发现。 （三）内出血：体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织内或体腔内，则不易为人们发现。 二、出血种类 （一）动脉出血：呈喷射状、一股股地冒出鲜红色的血液，危险性最大。 （二）静脉出血：血液徐缓均匀外流，血色紫红，危险性小于动脉出血。 （三）毛细血管出血：血液象水珠样流出，多能自己凝固止血，危险性最小。 三、失血表现 失血量达到全身血液总量的20%以上时，伤病员脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急迫、心慌气短。脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。 四、止血方法 （一）一般止血法：较小伤口，用纱布、绷带较紧地压迫包扎。 （二）指压止血法：用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血流。 1、常用的头、面、颈部指压止血法（见图8—1、2、3）。 图8—1 面部指压止血 图8—2 颈部指压止血 图8—3 后头部指压止血 2、上下肢及全身血管通道压迫止血点（见图9--1、2）。 (三)、止血带止血法：不到“万不得已”不能采用，因易造成肢体坏死。具体操作方法（见图10）: 1、材料：弹性好的橡皮管、橡皮带。 2、部位：上肢结扎于上臂上1/3处。下肢结扎于大腿的中部。 3、准备：先将伤肢抬高；局部垫上敷料或毛巾等软织物。 4、进行：将止血带适当拉长，经绕肢体两周，在外侧打结固定。 5、注意：局部应有明显标记，写上结扎止血带时间。 每40分钟放松一次止血带。 第二节 创面包扎法 在灭火和抢险救灾中发生外伤是经常的事情，各种伤口清创处理后，或无条件清创为避免污染加重时，匀需包扎伤口。 一、目的 压迫止血，减少感染、保护伤口，减轻疼痛，固定敷料和夹板。 二、材料 （一）卷轴绷带：用纱布卷成，长度为5米，应用最广（见图11—1）。 （二）单头卷绷带；普通用的卷轴绷带。 （三）两头带：一条绷带从两头卷起，或用两个单头卷轴带联结起来（见图11—2）。 （四）、多头绷带：一条宽度较大的带子，两头各剪成四尾以上，包扎面积较大、松紧也适宜、用于包扎胸腹（见图11—3）。 （五）、丁字带：一条带子联在另一条横带中间，带子呈丁字形，用于头部、会阴部等处。 （六）、三角巾：一块正方形的布，对角剪开即成两块三角巾，用于全身各部位的包扎。 （七）、其它： 如无以上材料，可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服等代替。 （附）卷轴绷带的使用方法：救护人面向伤员。使用原则，先在创面上盖好消毒纱布，左手拿绷带卷，以绷带的外面贴近局部。包扎时应由伤口的低处向上，通常是由左向右，从上到下缠绕。手臂一般弯着绑（屈肘），腰要直着绑，以保持肢体功能位。 三、常用几种绷带包扎法 （一）环形法 应用：此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。 进行：将绷带作环形的重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内；最后用胶布将带尾固定，也可将带尾剪成两头打结（见图12）。 图12 环形法 （二）蛇形法 应用：多用于夹板固定。 进行：先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠（见图13）。 图13 蛇形法 （三）螺旋形法 应用：肢体粗细相同处。 进行：先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈之1/3或2/3呈螺旋形（见图14）。 图14 螺旋形法 （四）螺旋反折法 应用：肢体粗细不等处。 进行：先按环形法缠绕数圈。作螺旋形法之缠绕。待缠到渐粗处，就每圈把绷带反折，盖住前圈的1/3—2/3。依此向上而下地缠绕（见图15）。 图15 螺旋反折法 （五）“8”字形法 应用：关节弯处。 进行：在关节弯曲的上下两方，先将绷带由下而上缠绕，再向上而下成“8”字形的来回缠绕。 四、三角巾包扎方法 （一）使用范围：较大创面，固定夹板，手臂悬吊。 （二）常用三角巾的几种包扎方法 1、变通头部包扎 准备：把三角巾底边折叠。 进行：三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先作一半结，绕至前额作结（见图16）。 2、风帽式头部包扎 准备：三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。 进行：顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颔拉到枕后拉结（见图17）。 3、普通面部包扎 准备：三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。 进行：打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻，三角巾左右两角拉到颈后在前面打结（见图18）。 4、面具式面部包扎 准备：三角巾顶角打结，结头下垂，提起左右角即成面具式，适当位置剪孔。 进行：三角巾顶角放于下颌，底边平放于头顶拉向枕后，将底边之左右角提起拉紧交叉压住底边，在前额 图19 面具式面部包扎 5、普通胸部包扎 准备：三角巾顶角向上，贴于局部。 进行：如系右胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结，再将右角拉到肩部与顶角打结（见图20）。 6、普通背部包扎。与胸部包扎相同，唯位置相反，结打于胸部。 7、蝴蝶式胸背部包扎法 准备：两块三角巾的顶角连结呈蝴蝶巾。 进行：取蝴蝶巾两角放于伤侧腋下及肋部围胸打结，将另外两角上提至伤肩打结（见图21）。 8、燕尾巾式胸背部包扎法 准备：由三角巾顶角（偏左或右）和底边近中点处（偏左或右）折迭成形。 进行：先将燕尾巾两角折成长短相等夹角约70度，夹角对准胸骨上凹，将燕尾巾底角围胸于背后打结（如底边不够长时，可接一带子），将余带向上与两燕尾角在肩上打结（见图22）。 9、手、足部包扎 准备：将三角巾放在手或足下，顶角向前。 进行：三角巾之顶角拉在手或足的背上，底边缠绕打结。 10、三角巾手臂悬吊 目的：三角巾另一重要用途为悬吊手臂，对已用夹板之伤肢起到夹板固定。 准备：固定之伤肢呈屈肘状，三角巾放在伤肢下。 进行：将三角巾底边一结绕过肩部，在背后打结（见图23）。 第三节 骨折固定法 骨骼是坚硬的，所以人们用“硬骨头精神”比喻刚强！但是，在灭火和抢险救灾中发生严重的外伤时，容易使骨头断裂-----骨折。为使断骨不再加重；不再加重对周围组织的损伤，必须把它“捆绑”起来----固定。 一、使用夹板原则 有现成夹板自然理想，如无则就地取材，可用木棒、竹板、手杖、雨伞、硬纸板、火钳等代替。 (一)使用夹板，必须将断骨上、下两个关节固定住。 (二)上肢固定时，肢体要弯着绑成屈肘状。 (三）下肢与肢体接触处，应垫毛巾、纱布等软织物，尤在关节、骨骼突出处更需保护。 (四）夹板固定上下肢时，应露出指、趾，便于观察。过紧妨碍血液循环，过松易滑脱，松紧适宜。 二、常见几种不同部位骨折的现场固定方法 (一)前臂骨折 1、夹板固定。把两块夹板分别放在前臂掌侧和背侧，垫好后用绷带或三角巾固定。在上掌侧夹板时，可先在手心放一棉花团，让伤员握住，使腕关节稍向背屈，然后固定。最后，用三角巾将前臂悬吊胸前。 2、无夹板固定。先将前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬于胸前，再用一条三角巾将上臂和悬吊前臂的三角巾一同固定在胸部。 准备：手臂呈屈肘状。夹板长度上伸肘关节、下过手心。 进行：两块夹板放于前臂内、外侧，用绷带缠绕固定，用三角巾悬吊伤肢（见图24—1、2）。 无三角巾时，可用伤员上衣固定。其方法是：伤肢屈曲贴于胸前，将手插入第三、四纽扣间前衣襟内，再将伤侧肩前与上衣襟打结。然后再用一带将向上反折的衣襟和上臂固定在胸部（见图25—1）。 (二)上臂骨折 1、夹板固定。伤肢屈贴于胸前，在上臂的外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下端固定，再将前臂吊于胸前。然后用一块三角巾将上臂固定于胸部（见图25--2）。 2、无夹板固定。用一条宽带将上臂固定于胸侧（宽带的中央要正对骨折处），再用三角巾将前臂吊起来；也可先吊前臂，然后将上臂和吊带一同固定在胸部。 准备：伤员手臂呈屈肘状。所选夹板长度上端顶腋窝，下端过肘窝。 进行：如有两块夹板，则一块夹板放在臂内侧，另一块放在臂外侧，用绷带来回缠绕固定，用三角巾悬吊伤肢（见图26—1、2）。 (三)、小腿骨折 1、夹板固定。将夹板（长度等于自大腿中部到脚跟）放于小腿外侧。垫好后用布带分段固定。在脚部应用8字形绷带固定，使脚与小腿成直角（见图27）。 2、无夹板固定。伤员仰卧，将健肢移向伤肢，使两下肢并列、两脚对齐。在左右两膝和两踝之间垫上棉花和衣物，垫好后，用布带将两腿固定，脚部用8字形绷带固定（见图28）。 准备：将伤肢拉直。夹板长度上至膝关节，下过脚跟。 进行：两块夹板放于小腿内、外侧；用绷带或三角巾固定。 (四)大腿骨折 1、夹板固定。把夹板放到伤肢外侧（长度等于腋下到脚跟），健侧移向伤肢并列。垫好后，用5—7条布带分段固定。脚部则用8字形绷带固定，使脚与小腿呈直角（见图29）。 准备：将伤腿拉直。夹板长度上至腋窝，下过脚跟。 进行：两块夹板放于大腿内、外侧；用绷带或三角巾缠绕固定。 2、无夹板固定。伤员仰卧，将健肢移向伤肢，使两下肢并列、两脚对齐。在左右两膝和两踝之间垫上棉花和衣物，垫好后，用布带将两腿固定。 准备：将伤肢拉直。夹板长度上至髋关节，下过踝部。 进行：两块夹板放于大腿内、外侧；用绷带或三角巾固定。 (五)、锁骨骨折 最主要的一点，是使病人两肩尽量往后。必要时，病人坐直，急救人员的一膝头顶住病人背部的两肩胛之间，两手把病人肩头渐渐向后拉，使胸向前挺，然后作固定，不然固定无效。 1、三角巾固定。先在两侧腋下各垫一棉垫。用两条三角巾分别在两肩关节部紧绕两周在背部打结。再将剩余的巾角，在背部中央打结（如剩余的巾角太短，可再用一个三角巾穿过两环，在背部中央打结）。打结时，要将两余角用力拉紧，使两肩稍后张。最后，将两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用三角巾在平肘处略上绕过胸廓，在胸前打结固定上肢（见图30）。 2、“8”字形带固定及丁字板固定（没有丁字板，也可在胸向前挺的情况下，用绷带作“8”字形固定）（见图31）。 (六)脊椎骨折 脊椎骨折是骨折中较严重的伤情。严禁乱加搬动，轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，应及早转运。 如果处理不当，错误让伤员扶持走动，或躺在软担架上会使脊柱骨折加重，一旦引起神经损伤，将造成终生截瘫。 1、急救：开放的脊椎骨折，要解开伤员的领扣，服装和装具（但单纯脊椎骨折没有穿通伤，不必脱去衣服），及时正确包扎伤口；伤口有“清水”（脑脊液）流出时，要加厚包扎。 2、固定和搬运：对于腰背骨伤特别是脊椎骨折的伤员，在固定骨折或搬运时都必须十分小心，要防止脊柱弯曲或扭转。不可随意搬运伤员，更不能用普通软担架搬运，也严禁用一人抬胸，一人抬腿的方法搬运，以免造成脊髓断裂、下肢瘫痪的严重后果（见32）。 图32 脊椎骨折错误搬运 3、 搬运胸、腰椎伤员时，先将一块木板（其长和宽度要足够伤员俯卧）平放在伤员一侧，然后由3—4人，用手分别扶托伤员的头、肩、背、腰、臀和下肢，动作一致同时行动，把伤员抬到或翻到硬木板上；如俯卧时，肩下应垫一大衣卷，如仰卧时，在腰部要垫上一个衣服垫，然后，用3—4条布带，把伤员固定在木板上。搬运颈椎伤员时，也应有3—4人搬运，其中一人专管头部的牵引固定，使头部与身体成直线位置不摇动，并轻轻作与身体相反方向的牵引，使伤员仰卧在木板上，在颈下放一小垫，左右两侧要用衣服垫好或用砂袋垫塞好，防止头部左右摇晃。 4、脊椎骨折固定和正确搬运方法，在固定和搬运时都必须采用卧式硬板床托（见图33）。 (七)头部骨折：一般无须特殊固定。保持伤者安定，头稍垫高，头部两侧放砂袋或枕头固定；转运途中避免头部来回晃动（图35）。 (八）骨盆骨折 准备：木板担架。骨盆处垫软织物。 进行：轻巧平稳地将伤员移至木板上；用三角巾或衣服将骨盆包扎转运。 第四节 伤员搬运转送 在灭火和抢险救灾中经常碰到有危重伤病员，经过现场急救后，应及时将病人安全护送就近医院。在护送前，必须对伤病员作必要的初救，寻找合适的担架，选用速度快、震动小的运输工具，并备好必要的途中救护力量和器材。 一、 徒手搬运法 仅介绍现场施救时的几种常用方法，使用时应视伤情而定。 （一）扶行法：适应病情较轻、无下肢和脊椎骨折、能够站立行走者，且路途较近时。 救护人站于病人一侧，使其身体略靠着救护人（见图36）。 (二)抱持法：适应病情不重、无上下肢和脊椎骨折、但尚不能行走的伤员。抢救者蹬下，右上肢将背托起，左手托在伤者双下肢大腿处将病人抱起。伤者清醒时让其双手交叉抱住施救者颈部以减轻手托重量。(见图37) (三)背负法：适应病情较重、无但尚上下肢和脊椎骨折的伤员。将病人双上肢分开置于施救者肩腋前，托起双下肢交叉拉住伤者双手腕背起。如病人卧于地上，救护人可躺其一侧，一手紧握伤者肩，另一手抱其腿，用力翻身，使其负于救护人背上，而后慢慢起来（见图38）。 （四）椅托式座位搬运法：适应病情较重、有下肢骨折不能行走的伤员。甲乙两人在病人两侧对立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入患者大腿下互相紧握，另外之手彼此交替搭于肩上，支持患者背部（见 （五）双人拉车式：适应病情较重，不能行走的伤员。此法禁用于腰部受伤者。两个救护人，一个站在病人的头部，两手插其腋下，抱入怀内；一个站其足部，立在病人中间，两个救护人步调一致前行（见图41）。 （六）三人搬运法：适用于脑外伤、腰背骨折、上下肢骨折及各种重伤员。三个救护人并排，将患者抱起齐步前进（见图42）。 二、器械搬运 应用：病情较重而不适于用徒手搬运者，且路途较远时。 器械：利用担架、床板、车辆等。 （一）帆布担架最常用。帆布一幅，2m木棒两根，80mm横木两根，负带两根，扣带两根组成（见图43）。 （二）绳络担架：多为临时制成。用木棒或竹竿两根，横木两根，扎成长方形之担架状，然后缠以较结实之绳索即成（见图44）。 （三）被服担架：取衣服两件或大衣，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥善扣好即成（见图45）。 方法：将病人平稳移上担架，病人头部向后、足部向前，便于观察，前后的人步调要一致。向高处抬时（如过台阶、过桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，使病人保持在水平状态。下台阶时相反。 三、各种伤病员搬运注意事项 （一）四肢骨折伤员：上肢骨折多能自己行走，也须作临时固定。 （二）下肢骨折伤员：临时固定后，应用担架搬运。 （三）脊柱骨折伤员：用门板或其它硬板担架，搬运伤员时，使其面向下，由3—4人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部，动作一致平放到担架上，再用三角巾或其它宽布带将伤员绑在担架上。 （四）颈椎骨折、高位胸椎骨折者：搬运时，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，并用砂袋或枕头垫在头颈部两侧，避免晃动。 （五）昏迷病人：头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物被吸入气管。 四、途中护理 （一）病情严重，路途遥远之伤病员，途中护理十分重要，危重伤病员应做好伤情标记。静脉输液的病员应固定好吊瓶和针头。 （二）昏迷者取侧卧位，胸部垫一枕头或衣卷。 （三）抽风病人，防止摔伤，并在牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的硬纸片。 （四）截瘫、昏迷者，要每隔2小时给其翻身。 （五）上止血带的伤员，每隔40分钟放松止血带一次，每次约1—2分钟。 （六）途中发生呼吸心跳骤停时，要进行人工呼吸和心外按压，用药积极抢救。 （七）夏天注意防暑，冬季预防冻伤。 （八）长途转送大批伤病人时，应作好喂水、喂饭、伤病员的清洁卫生，以及环境卫生工作。 （九）伤病人在车上飞机上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。 （十）床位要固定牢，防止滚动及刹车时碰伤。

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骑车远征之有关医疗卫生注意事项 周建军（'99澳门行队医） 　　每年的暑期骑车远征一直是北大车协成立以来着力去做的重头戏。在一个月的长期户外活动中，气候复杂，路况难测，条件艰苦，生活难免与在家或学校时有较大差异，每个参加队员都应该知道一些必要的卫生保健常识；另外自行车活动毕竟有一定的危险性，因此每个参与队员还应该在应付突发事件上有一些准备，做到安全第一，既锻炼自我，又有益健康，这样才能把活动搞好，把风险降到最低，完成同学们"深入社会，融于自然"的宏愿，通过这样一个难忘的经历留下美好回忆。 ?　建议车协会员参加一年一度北大红十字会组织的红十字会会员培训活动，强烈建议每个正式的远征队员成为北大红十字会会员，这样可以学习一些必要的解剖、生理知识，外伤处理及急救常识。 　　以下是几次大型暑期远征活动卫生医疗方面的经验教训简要总结，备大家今后参考。 1. 一般性自我关怀，包括： 　　经常洗澡。尽可能每天一次热水澡，去暑解乏，并可减少皮肤病性疾病包括蚊虫叮咬的发生。实在条件有限，睡前用热水泡泡脚也是不错的。浴巾不要在喷头等处到处乱搭，防止传染性软疣的传播（这可是臭名昭著的STD噢）。 　　外边无所谓，内衣却一定要时时更换，尤其是是在气候潮热的地域，否则一路的灰尘和散发不尽的臭汗会成为招引各种著名细菌的培养基。 　　伙食要有营养而且卫生，三餐准时不要随意短缺，但不要暴饮暴食，保证新鲜蔬菜和水果的供应，不要太贪恋冷饮，越是天气酷热，消耗比较大时越要注意。要随身随车带一些茶水或淡盐水，喝水要少量多次，不要图痛快，否则水的身体利用效率会很差，反而会加重胃肠、循环系统及肾的负担，在水资源短缺或后勤保障困难时更要注意。每顿中饭吃点大蒜是一个防止闹肚子得好建议。 　　睡好觉。睡觉是恢复体力，增强免疫，防治疾病，减少意外的灵丹妙药。外出远行是一件令人兴奋的事情，能见到平时难见的风光、风土人情，结识许多新的朋友，体验平时难得的集体生活，还要每天长途跋涉，精力消耗会很大。休息不好会影响自己与整个集体和谐的节奏，影响情绪的持续高昂，诱发疾病侵袭和意外伤害。睡觉时要防止着凉，无论多热，不要睡在风口，电扇开小点或不开，更不要敞着肚皮睡觉，否则第二天不是幽门痉挛就是直肠里急后重，要不就是"欲与天公试比热"，自己狼狈不堪，还得挨一针。屋里点支蚊香，或在身旁敞开盒风油精，云烟处伴你入眠嘛，别在"蚊妹们"歌舞中难入梦。路上中饭后要抓紧时间小憩一会儿，不要光顾聊天，趴在桌上或干脆把防潮垫放在地上就地一躺，睡不着闭目养养神也是好的。 　　防止中暑和晒伤。七、八月是处于北温带、亚热带的中国绝大多数地区最炎热的季节，整天在野外长途露天骑行跋涉必须注意别让太阳公公烤晕了。首先，出发前进行的热习服锻炼，有助于提高机体的耐热能力。平时多流汗，战时少流血嘛。每个队员都要在太阳直晒下带好配备的有沿遮阳帽，一来防止头部温度过高，二来还能起遮蔽阳光中的紫外线的作用，否则容易把"心灵之窗"弄成少年白内障，脑门儿起红斑。烈日当头的晌午尽量安排吃中饭和午休一段时间，不要强行赶路。后脑勺披块浸湿的毛巾挡住脖子，虽然看起来像个鬼子，防晒却蛮实用。要及时补充水分，特别是淡盐水，也不必喝得太多，总之不要让体液透支太多为度。预防性地喝支十滴水（真正的一瓶十滴，又苦又辣噢）或霍香正气水绝对是好主意，别等到支撑不住了才求援。遇到清泉、流瀑处擦把脸也是桩美事，消消暑气。如果预期当天会晴空万里，最好在身体裸露的部位，比方面部、颈部和四肢尤其是握把的前臂要涂上防晒霜，爱美的女孩子可能不说也会紧着抹，怕晒成"黛玉"，男同学也别不好意思"涂脂抹粉"，保护皮肤不被紫外线灼伤要紧。至于防晒霜的选择，当然要看其SPF值，数值越大其抗氧化的能力就越强，但这时对皮肤的刺激性也就越大，怕有的同学吃不消，因此要在这两者间取个折衷。而且不同SPF值的防晒霜有效作用时间也是不一样的，所以不是说出发时抹一下就行了，要看一下自己用的具体规格，计算一下。有时做个简单的的确良套袖也挺管用，只是似乎闷了一点儿。 　　预防感冒。远征途中难免要顶风冒雨，一定要穿好雨衣或防雨服，否则寒热交侵再加上体力疲惫很容易感冒。碰上这种天气，吃饭时让老板娘另烧点儿姜汤，祛寒驱风，可少饮些许白酒，更添体热，但千万不可盛饮酒品，很容易给外邪内侵、牙疼造成可乘之机。 　　保持口腔卫生。这点非常重要。形象问题不说，闹起牙疼来可不是闹着玩儿的。饭后要漱口，每天至少要在临睡前刷牙，尤其是你的后槽牙，最容易藏污纳垢不过，碰上你智齿萌发又偏偏长歪了，你可要倒霉了。整天捂着腮帮子不说，丰盛的满汉全席消受不上，可就亏了，何况吃不好饭，体力能跟上吗？反正小心队医拿修自行车的老虎钳子给你半路儿拔牙练技术去。 　　头盔与护具。绝大多数外伤是在下坡时摔倒弄的，只顾"会当临绝顶"，什么"荡胸生层云"，然后就"帝子乘风下翠微"，飘飘忽神人也，一不小心就钻到排水沟里了……因此佩戴护膝护肘可保护你即使摔跤受的伤害也要小得多，尽管戴上是热些。头盔其实也应该象骑摩托的一样一上道儿就戴上，这一点老外要精明得多；想起来，如果开始就有这个习惯，"索未式滚翻"就不会传世了，拿在大巴山播洒的三四百CC鲜血可以光荣地回校后献给北京市红十字会中心血站，还可以落上千块钱的保养费。人怎么都是事后诸葛亮呢？ 　　一般性自我关怀这一点很重要，代价很小，给自己和队友造成的麻烦却会很少，投入产出效益明显呀。 2. 注意常见病。 蚊虫叮咬、腹泻腹胀、感冒发烧、中暑和牙疼大概是户外远行难免要遇到的。 　　蚊虫叮咬：在患处涂抹风油精、蚊不叮之类消肿止痛的药水，红花油也不错，不过可别情急下涂得太多太广了，其烧灼也是够难受的。严重的也可以上点蛇药，据说消肿止痛有奇效。有些同学可能有过敏体质，一挨咬就肿得比较凶猛，吃了什么鱼虾就更痒得不行了，有时候水土不服也会出现皮肤反应，这时候需要用到息斯敏之类的抗过敏药，抹点儿激素类软膏。皮肤性疾病，最忌讳的就是在患处使劲儿地挠，越挠越痒，越痒越挠，搞得伤痕累累的，很容易造成感染。 　　腹泻腹痛腹胀：对付腹泻常用的药就是氟哌酸、黄连素和痢特灵，口服庆大霉素注射液也可以，只要你吃的下那份苦，杀掉那些在你肠壁上捣乱的病菌。还有种叫斯密达的进口药，其实就是一种能暂时糊在你肠粘膜表面把那些肠子里边的坏水隔离开的石头面面儿，也是不错的。腹痛腹胀发生时最先找个洗手间方便方便，别看挺土，却往往管用，反正不用你吃药。要不就吃点颠茄之类的，舒缓舒缓你的平滑肌。含牛黄之类的药也可以帮助泻一泻，上下通气敢保就没事儿了。玛叮琳是个好药，就是太贵了点，碰上消化不良，胃蠕动不力的主儿绝对管用。 　　感冒发烧：阿斯匹啉一包，老生常谈了。这方面的药简直太多了，不过大多也是治标不治本，一般感冒会自愈，不用吃什么"泰克"或什么"黑白"，当然要维护形象不流鼻涕老长，治治标也是应该的。板蓝根之类的中药绝对是抗病毒感冒的好药，尤其是早期。发烧如果不超过38度5，不用打针退烧；退烧药里柴胡效果很明显，也没什么副作用。为了抗病毒、抗细菌感染可以匹配相应的药物，比如病毒唑，青霉素之类。对了，对于青霉素之类的药，尽量在医院有急救条件的地方使用，如果不清楚患者过敏史的话；先皮试再注射，要不出现个过敏性休克可就麻烦了。 　　中暑：赶紧停下来在荫凉通风处休息，解开胸前钮扣和腰带透透气儿使之宽松，喝十滴水或霍香正气水去暑通神。向患者身上洒水或用冷湿毛巾敷头部和擦拭皮肤并扇风，以使体表冷却降湿，也可服冷开水或冷淡盐水，或用清凉油抹太阳穴及鼻孔周围。神智不清者可闻芳香氨液及用针刺治疗。 　　牙疼。碰上了就得对付。首先是时时刻刻搞好口腔卫生，恨不得每天刷它十八遍牙，把牙釉质都磨光，再就是用棉棒蘸满双氧水往患处齿缝中搅和搅和，最后是口服抗厌氧菌的甲硝唑，吃那么两三天就好了，一般问题不大。 甭管吃什么药要遵医嘱或药品说明书，别一会儿吃一会儿不吃或不按时吃，否则效果就差。 3. 外伤的问题： 　　骑车在路上难免摔着碰着，首先当然是小心再小心，遵守队伍的纪律和交通规则。如果碰上了，就不要惊慌，首先判断伤情，意识怎么样，骨头有没事儿，流血多不多。发生在头部的，要分开头发看清伤口，必要时可用小剪刀减除碍事又容易造成感染的"秀发"，压迫包扎止血，尽快送最近的医院（最小的乡镇卫生院也能做清创缝合术），到医院就挂急诊科的号。为防止破伤风感染，注意提醒在24小时内打一支三块钱的破伤风抗毒素。一般伤口要及时清创，可用新洁尔灭药水将创面洗净，深的用双氧水冲一冲，防止厌氧菌感染，周围用碘酒酒精消毒（碰到创面可就要疼得咧嘴了），也可以直接用绿药水或红药水之类的处理，伤口小的就不用包扎了，可能更好得反而快些。伤口保持清洁干燥，定期换药，直至痊愈。 4. 例假问题。 　　这个问题不能回避，不过这方面的密技向来传女不传男，男士不要过多好奇打听。暑期活动时间跨度这么长，女队员难免要遇到男队友不可能有的独特问题。做好精心的准备既利于团体的秩序又减少自己的不适和尴尬。首先要清楚自己的周期，提前给自己心里打好招呼放松，不要紧张，不要使性子随便和队友发脾气，准备好一些必要的应急药品，比如维生素、安体舒通、口服避孕药、安宫黄体酮，必要时可控制例假的提前或推延。控制冷饮食用。队友们之间要互相理解、体谅和关怀。建议女队员有情况要向领队及队医说明，不担任打前站、打前旗等出力较多的职责，强烈建议女队员在任何情况下均不担任打后旗及后卫职责。 5. "屁股"的问题。 　　哎，女有女患，男有男忧，世道就是这样。骑车时间长了，难免磨得难受，难言之隐啊。据说有加厚的专用短裤，不过穿起来不舒服。建议男队员实在挺不住了买包女用双翼pad衬在内裤里，这可是不传之密啊。有溃疡的，每天要坐浴清洁，涂点红霉素软膏之类防止感染。 6. 队里医疗保健的安排。 　　设一个小组负责这方面的事务，其中一个人牵头，保管主要的药品等装备，联系医院，现场包扎，日常保健等事务，一般行进在队伍的中后位。再至少安排两名队员分别在前后旗附近，带一些急用的药品、用具，比如绷带和消毒用品，及时在各个位置提供必要保障。打前站一般应安排两人以上，其中必有一人携带相关用品。医疗保健小组中必然应该有女队员参与，这样处理一些特殊问题时便利一些。 7. 其他。 　　再备点儿京万红之类便宜实用的烧伤膏，乙酰螺旋霉素、环丙沙星之类的广谱抗菌素，胃舒冲剂，创可贴，润舒之类的眼药水，云南白药等。晚上休息的时候，同屋的队友可互相按摩按摩，解除肌肉疲劳。别忘了带上支体温计。一次性的5毫升注射器也买点儿，着了急就得自己干了，朝膀子上的三角肌或臀部外四分之一象限肉厚的地方扎就是了，没什么大不了的。

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常见病防护及急救 北京大学自行车协会 一．中暑 　　病因：人体受高温及阳光直接照射,使体温调节机能失常而发生排汗困难, 外界气温太高而身体无法散发,而体温急剧上升。如长时间曝露于高温下,可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作。 　　症状: 感觉闷热难受,体温升高(往往超过四十度).皮肤潮红但干燥无汗,继而意识模糊,头晕虚弱,恶心呕吐,血压降低,脉搏快而弱,终至昏迷。 　　处理：　　1．迅速将移往荫凉而通风之处所,放低头部。 　　2．解除负荷,松开衣服,全身淋以冷水。 　　3．补充含糖和盐份的水（意识清醒时可口服，意识不清醒时应点滴给予） 　　4．物理治疗：用酒精棉擦涂人中、太阳穴。 　　5．药物治疗：服用人丹、藿香正气水、一滴水等。 　　预防：　　1．在太阳穴涂抹风油精、清凉油等。 　　2.适时补充足够水份。 　　3.穿着易散热服装。 二．晒伤 　　病因：人体长期受高温及阳光直接照射引起皮肤的病变。 　　症状：皮肤被晒发红并出现疼痛或起小疙瘩、水泡。 处理：　　1．用冷水毛巾敷在患部，直至痛感消失为止。 　　2．皮肤没有外伤的情况下涂上防晒油脂。 　　3．出现水泡时，不要去挑破，用冷水毛巾冷敷。 预防：　　1．尽量避免强烈日晒。 　　2．日晒前半小时吐沫防晒油。 三．腿抽筋 　　病因：缺钙、劳累等引起的肌细胞缺氧而疼痛。 　　处理：把脚伸直坐下，反复用手捏住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。 　　预防：　　1．及时补钙。 　　2．避免着凉。 　　3．注意休息。 四．出鼻血 　　病因：　　1．受热刺激鼻黏膜出血 　　2．头部受撞击后鼻黏膜出血 　　病状：从鼻腔中流出血或水状液体（受撞后流出水状液体应与重视） 　　处理：　　1．马上坐下，头略低，用手捏住鼻子，５分钟左右，用口呼吸。 　　2．若出血仍止不住时，可以用清洁的纱布塞入鼻腔，捏住鼻子，没有纱布也可用餐巾纸、棉球代替。 　　3．物理疗法，用冷毛巾、酒精棉冷敷鼻根部。 　　预防：注意放暑降温 　　注意：　　1．由外伤引起的出鼻血既而引发耳中出血应及时送医院 　　2．外伤引起鼻腔可能流出水样液体。这是脑脊液。它近似透明，掺有少量血丝的水样液体，无异味。应任其流出，并急送医院。堵塞鼻腔反而容易引起颅内的细菌感染。 五．起水泡 　　病因：因磨损、重压、烫伤、冻伤等引起的体液渗出而形成。 　　处理：　　1．起泡后（未破）先用肥皂清洗干净。 　　2．把别针等针头用火烫消毒，然后刺破水泡。 　　3．用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤出擦干，最后贴上护创膏。 　　4．泡已经被磨破时应先消毒再进行处理。 六．外伤（擦伤、刺伤） 　　初诊：观察擦伤的伤口面积或刺伤的伤口深度及出血量。 　　处理： 　　擦伤：1．当伤口面积不太大时，无活性出血时，可擦涂外用药品或用清水冲洗伤口周围。 2．当伤口面积较大，但无活性出血时，清洗后可在干净的纱布外再加包带缠扎。 3．当出现活动性出血时，首先借出血把伤口中地脏物带出伤口。然后用清洁的纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血。 　　刺伤： 1．当刺入体内的异物较小且较浅时，可先取出异物后用力挤压伤口，将伤口内的血和脏物带出体外。然后处理方法同擦伤。 2．当刺入体内的异物较大且较深时，不要轻易取出异物也不要私自清洗伤口以免造成大出血。进行简单的包扎后尽快由医务人员处理。 　　注意：　　1．保持伤口干燥和透气，以免感染。（破伤风为厌氧菌，较深的伤口危险较大，保持伤口透气极为重要） 　　2．擦伤伤口大和刺伤时请尽快汇报，及时预防破伤风。 　　3．尽快消毒处理伤口，６小时不作消毒处理，感染的可能性很大。 七．摔伤 　　初诊：　　1．判断头面部->肩、背、腰、尾锥->四肢有没有受伤。 　　2．本人轻微活动受伤的部分,判断是否剧痛。如出现剧痛，平躺下来休息，不要着急活动。 　　3．在不活动的时候判断是否疼痛，如仍然疼痛，应尽快固定伤处，以防骨折错位。 　　处理：　　1．如怀疑有骨折的可能，不要运动，尽快与医务人员联系。 　　2．如出现肿胀、淤血可用冷敷疗法止痛。 　　3．其余外伤处理方法同上。 八．扭伤 　　病因：因关节活动过量，超过正常活动范围，使周围的筋膜肌肉等受强力牵拉发生的损伤。 　　病状：关节种涨、剧痛、活动受限，关节皮下淤血，不能活动或侧弯。 　　处理：　　1．停止活动（至少减小用力），尤其是踝部和膝关节的扭伤。 　　2．在患部垫上纱布、毛巾等，用冰袋冷敷。 　　3．可配以舒筋活血的药物治疗，但不要进行推拿和按摩。 　　4．休息时，将患处垫高。 九．眼中进入异物 　　处理：　　1．用清洁的手翻起眼皮，如看见异物粘在结膜上，可用棉球沾上水后剔去异物。 　　2．如看不见异物时，可进一步用棉棒按住翻开的眼皮，用手捏着睫毛拉起找找眼皮内侧是否有异物。 　　3．眼球略向下看容易发现异物。 　　4．虽找不到异物，但总有异物存在感觉，可能是刺入角膜了。可用纱布保护好去医院处理。 　　注意：眼球是娇贵的器官，不要用脏手揉眼。如有问题尽快与医务人员联系。 十．叮咬伤 　　病因：被含毒素的动物叮咬造成的。因为动物嘴内含有的的细菌或毒素可能会造成感染和中毒。 　　病状：肿胀、疼痛、甚至头痛、恶心。 　　处理：　　1．被蛇蝎等叮咬要首先判断伤口是否有毒，有毒情况下可进行近心端包扎，静卧。 　　2．被蚊虫、蜜蜂等叮咬可涂抹风油精等。（药品不能混用） 　　3．被猫狗等咬要及时汇报。 　　注意：严禁招猫逗狗，接近危险动物。注意防蚊虫叮咬。 野外活动中事故的处理要点 　　一旦发生事故需冷静作出判断，并迅速采取处置措施。应马上组织人员进行救护。出发前要备好药物、夹板、绷带等，事先考虑好紧急联络的方法等。 保证野外活动安全的十条 　　１．掌握应急处理方法。 　　２．注意天气预报。 　　３．适时添加衣服。 　　４．避免过于疲劳。 　　５．尽量有规律地进食，并注意饮食卫生。 　　６．充足睡眠，注意温度、姿势等。 　　７．排便最好在早饭后进行。 　　８．注意个人卫生，如不能洗澡，也要擦身换衣。 　　９．保持集体友爱，互通信息，相互帮助。 　　１０．一旦发生事故，果断处理，切莫相互埋怨而耽误了抢救时机。 把握身体情况的三要点 　　１．出发前每人应介绍自己的健康状况，如脉搏、体温等，核查后出发。 　　２．注意脸色和表情等，如脸色不好，眼睛充血，打嗝过多，要马上向带队者报告。 　　３．要注意过于沉闷和过于兴奋等精神方面的变化情况。 避免危险的六个方面 　　１．夜晚不要单独外出。 　　２．不要靠近山崖、河边，以及火山口。 　　３．不要在生疏山头上玩得太久，天气突变时，应找安全地方躲避。 　　４．身体不行时，不要硬撑赶路，应暂时休息。 　　５．出现迷路时要冷静判断，千万别慌不择路，乱跑乱窜。 　　６．准备好紧急联络的方法等。 危险的度量 　　脉搏每分钟１２０跳以上；呼吸每分钟２０次以上（成人）；人体血液丧失三分之一以上。 注： 　　本文仅供参考，在野外条件下应提高安全意识和自我保护意识，注意休息与疾病预防。出现身体不适应马上休息，并与医护人员联系，病情严重时应马上送医院诊治，以免贻误病情。本文仅供在紧急情况下自救使用，自救处理后也尽快汇报。当伤势严重时，不要私自按摩，移动，服止疼药，以免病情恶化和影响检查效果。