夏季中暑防治完全手册（转帖）

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人體體溫反應身體的熱平衡狀態，一旦平衡受到破壞，體溫必定改變，因此要維持體溫的恆定，必須先在熱的獲得與散熱間取得平衡。人體的主要生熱來源是基礎代謝、肌肉活動(運動)、激素、食物的生熱反應、姿勢變化與環境等；熱的散熱方式則包括傳導、對流、輻射及蒸發等四種。

　　人體在熱環境下運動，心肺系統要更加賣力，將肌肉產生的熱，藉由循環系統傳到皮膚表面，以便散熱體外。因此任何一個會造成心肺系統過度負擔或干擾散熱的因素，都會嚴重的破壞運動表現，增加熱傷害的機會。

　　在熱環境下運動，除了會使體溫上升、心跳加速外，還會使耗氧量上升、活動肌群使用肝醣量增加，並且產生更多的乳酸，以致需氧量增加。當環境溫度接近甚至超過皮膚及身體內部溫度時，蒸發散熱便遠較輻射、傳導、對流來得重要。運動中之蒸發散熱就是流汗，而熱適應主要是在排汗的機轉及血流方面的調整。

　　環境溫度並非是造成熱病的唯一因素，必須同時考量的幾個影響因子，包括：環境溫度、濕度、風速與輻射量。過度暴露於熱環境下，不但使作業(運動)能力降低，同時也會引起熱痙攣、熱衰竭與中暑等熱傷害。

　　在冷環境下，身體核心溫度可能降低到正常的下限 (36度C)以下。這時身體會開始寒顫，增加身體產熱量，此時協調能力受損，語言與思維能力接著受到影響。當體溫下降至32度C 以下，寒顫減弱，並有行動不穩，語無倫次現象。在30度C 以下的低溫時，體溫調節失調，肌肉開始僵硬，呈半昏迷狀態。

　　風冷指數是冬天從事野外活動對環境安全的重要參考指標，活動者應將風力對溫度感覺的影響，在活動前審慎的評估，以減少寒害發生。



熱環境下運動

　　運動熱病死亡事件發生的氣候包括：高溫低相對濕度與低溫高相對濕度兩種情況。

　　不在運動訓練過程中喝水，祇攝取食鹽片，最可能發生熱病。

　　運動員流汗率受到下列因素的影響：運動的強度。·環境的情況。¸運動員的體能。¹運動員是否能適應熱環境。º穿著的服裝式樣和數量。

　　流汗的基本概念：汗水的張力低於血液，它所含的水多於鹽。·一個人失水過多，則細胞外液的張力將大於細胞內液。¸細胞內的水將會流向細胞外，以保持滲透壓的平衡。¹血液內的水分流失，血中將存有高濃度的電解質。º水分喪失過多，流汗的機轉將停止。導致體溫上升。»血中的高電解質將會干擾心臟的正常節律。
運動與環境溫度 （转帖）

1.熱平衡

　　熱的散發：對流、傳導、輻射與蒸發。運動時，體熱的散發主要靠皮膚排汗來蒸發，每一克的汗水蒸發，可以散熱大約0.58卡的熱。如果熱不散發，人體體溫可能在一小時內上升1.5℃。

　　熱能的單位卡（小卡）。身體組織的比熱為0.83Kcal/kg/℃，若一個人的體重為70公斤，則必須儲存58大卡的熱才能增加體溫1℃。在R=0.82時，一升氧的消耗可產生4.83大卡的熱。因此安靜時代謝的熱產生大約每分鐘為1.45大卡(0.3L*4.83kcal/LO2)或87kcal/hr。如果熱不散發，體溫可能在一小時內上升1.5℃。假設運動員從事平均每分鐘2L耗氧量的活動達1小時，如果熱不散發，體溫可能上升8.7℃。

2.體溫的調節

　　體溫調節系統：在於維持穩定的內部體溫，安靜時的37℃體溫稱為對照溫度(reference temperature)。依賴下列要項來執行其功能：溫度受納器或感受器、刺激致使反應器或器官發生調節或矯正，以及有關中樞協調受納器傳來的訊息及反應器產生的調節動作。

　　人體的溫度的受納器至少有二，一個在腦的視丘下部（中樞受納器），感受流經腦部的動脈血液溫度變動（華氏0.2-0.5度內的變化）；一個為皮膚（末梢受納器）。兩個受納器皆包括兩種形式的感官器(sensors)，一個感受熱，一個感受冷，感受環境溫度的變動。中樞與末梢受納器都連結皮質和視丘下部的溫度調節中樞，產生隨意的與反射的調節動作。

　　溫度調節反應器包括骨骼肌、平滑肌、輸送血液到達皮膚的動脈、汗腺、甲狀腺、腎上腺素和副腎上腺素。視丘下部的溫度調節中樞是以對照溫度為主要的溫度調節基準，對照溫度則會受到末梢受納器的調節，在熱環境對照溫度下降，在冷環境對照溫度上升。

3.熱環境下運動與熱病的發生

　　運動時主要的散熱方法：皮膚血管擴張以增加皮膚血流量，從事循環的調整。增加汗腺分泌以蒸發的方式冷卻皮膚。人體內部主要的體熱來源是肝臟與骨骼肌。

　　在熱環境的運動情況下，在最初的30分鐘左右直腸溫增加至一定的水準，然後維持此值直至運動結束；皮膚的溫度則會因為對流和蒸發所產生的冷卻效果而些微下降，而且一直持續下降到運動結束。這種體內與皮膚的溫度梯度增加現象，有助於體熱的排除。長時間運動，很少會形成體內溫度或直腸溫度的過度增加，在此環境下幾乎所有代謝產生的熱皆可以輕易地由循環和催汗運動來調節。

　　在熱環境長時間運動，因為環境溫度與皮膚以及皮膚與體內溫差的下降，造成身體散熱時的阻力提高。濕度增加時，以因為汗水蒸發時的阻力提高而增加蒸發散熱機轉的障礙。長時間運動，身體必須循環更多的血液和分泌更多的汗水，以便排除身體產生的多量體熱。在22℃（相對濕度45％）與35℃的（相對濕度50％）情況下，每小時運動的排汗量分別為0.4公斤與1公斤。在熱環境運動的最嚴重影響，在於身體的大量失水，將使血流量減少。最好的補償方法是飲用和汗水一樣成分的水分，即飲用每公升含1-2克的鹽水。

　　水分的補充不能只靠口渴的感覺來飲用，因為口渴的機轉是費時而且趕不上人體的水分需求。

4.運動員的熱病

　　熱衰竭與中暑是過度暴露於熱環境下的熱病。一般人比較不會發生熱痙攣與熱衰竭，但是運動員因為：高度的競爭，易於過度地努力。·需要穿著笨重的保護器具，增加散熱的阻力。¸教練可能不讓他們在長時間的競賽中喝水，以致降低耐熱能力。

　　醫學學院對在熱環境下舉辦馬拉松賽提出一些建議：
a.長距離賽跑不應在濕球溫度高於28℃下舉行。
b.白天乾球溫度高於27℃時，長距離賽跑應在早上9時前或下午4時後舉行。
c.主辦單位有責任提供含有少量糖（每100ml水中含有2.5gm的葡萄糖）和電解質（每公升溶液低於10毫當亮或230mg的鈉，和5毫當量或195mg的鉀）的溶液。
d.比賽中運動員應時時喝飲料，比賽10-15分鐘前飲用400-500ml飲料。
e.規則禁止在馬拉松賽中的前10公里設立飲水站，但在10公里以後，沿道應該允許飲用飲料以資補救。
f.運動員應該學會知道一些熱傷害的早期徵兆，一旦發生立即停止比賽，以防止發病。早期徵兆包括：胸部河上臂豎毛、發冷、頭部震顫的壓迫感、不穩、噁心和皮膚乾燥等。
g.主辦單位應備有醫事人員以便照顧可能的病患。

5.熱病的預防

　　預防熱病的方法：攝取適當的鹽和水分。·對熱的適應。¸認識運動、服裝和環境溫度等所產生的限制。

　　水分的損失如果達到體重的2-3％，即對於運動成績有害。最好的水分補充方法：常喝而量少。最好的鹽分補充方法：水分喪失在6磅(2.8公斤)以內不必額外補充鹽分，鹽分可以由一般飲食中彌補。如果要攝取鹽分時，也必須大量補充水分，否則將導致嚴重的醫學上問題。

　　在熱環境下從事運動訓練5-8天，即能發生熱適應的效果：心跳率下降、血流量增加、血壓適當調整、排汗量增加、減少作嘔、減少暈眩與減少身體不適。間歇訓練的效果有50％來自於熱的適應。為了熱環境的考慮，運動時衣著應以短袖、質鬆、淡顏色的運動衫為主，不要穿長襪、不戴頭盔，在休息時應盡可能的脫掉衣服，以暴露皮膚。

　　有熱病發生時應：a.立即脫掉所有不必要的衣服。b.立即用冰水或冷水冷卻身體。c.叫救護車。d.在送醫途中用海棉或毛巾沾冰水冷敷。

[此贴子已经被作者于2007-5-14 20:31:18编辑过]

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中暑症状

　　中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

　　根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

　　先兆中暑症状

　　●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

　　●体温正常或略有升高。

　　●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

　　轻症中暑症状

　　●体温往往在38度以上。

　　●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

　　●如及时处理，往往可于数小时内恢复。

　　重症中暑症状

　　顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

　　热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

　　热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

　　日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

　　热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

　　对策

　　中暑以后怎么办？

　　发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

　　对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。

　　防护

　　出行躲避烈日

　　夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

　　老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。

　　别等口渴了才喝水

　　不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

　　夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90％，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。

　　保持充足睡眠

　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

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盛夏酷暑，阳光猛烈，遍地流火。面对如此恶劣的天气，需注意科学合理地生活，比如穿宽松轻爽的夏装，饮食清淡但保证营养，卧室要通风，外出遮阳擦护肤品等等。另外避免中暑也十分重要，这是高热环境中容易发生的一种急性病，可分为热射病型、循环衰竭型、热痉挛型、日射病型四种。

　　中暑的主要原因是气温过高。因此，在炎烈的夏天长时间行走或进行较剧烈的体育运动时，都可能发生中暑。而在气温高、通风不良、身体疲劳、有病、缺乏饮水和头部缺乏保护而直接受到日光照射等情况下，中暑就更容易发生。

　　中暑的症状一般为：热射病型体温略有升高、头昏头痛、烦躁心慌、全身无力、口渴舌干、恶心、大量出汗，这些都是中暑先兆，若未及时采取措施，则出现高热、颜面潮红、皮肤灼热、无汗、呕吐、流鼻血、步态不稳，甚至昏倒；循环衰竭型表现为面色苍白、皮肤冷湿、脉搏细弱、血压下降、神志恍惚甚至昏迷；热痉挛型表现为体温可能不高、腹部及四肢肌肉痉挛，疼痛难忍；日射病型出现头晕眼花、剧烈头疼、恶心呕吐、烦躁不安或昏睡、脉搏细弱，一般情况下无体温升高。

　　当有中暑先兆时，将患者移到阴凉通风的地方休息，喝些清凉饮料很快就会恢复。高热的病人，应首先脱离炎热环境，安静仰卧，头部垫高，松解衣领扇风，头部作冷敷，用50%的酒精或白酒擦身，少量多次地给予冷的淡盐开水或清凉饮料。如有昏迷，可刺激急救穴或给氨水闻嗅，并在四肢作重推摩和揉捏。对较重的病人，特别是昏迷的，一方面进行急救，一方面迅速准备送医院治疗。

　　中暑是可以预防的，如平时坚持在较热的环境中锻炼，循序渐进，逐步提高身体的耐受能力。室内运动要注意通风，运动量大的项目，应在早上或傍晚进行。如在早晨比赛，则早餐中应供给足够的水和盐，不宜过饱。耐热能力较差的人，或者当身体疲劳、有病时，夏季不要参加剧烈运动。多喝防暑养生饮料也是预防中暑的最佳方法之一，以下介绍几种：

　　山楂汤：将山楂片100克、酸梅50克加3.5公斤水煮烂，放入白菊花100克烧开后捞出，然后放入适量白糖，凉后即可饮用。

　　冰镇西瓜露：将西瓜去皮、去籽、瓜瓤切成方丁，连汁倒入盆内冰镇。然后用适量冰糖、白糖加水煮开，撇去浮沫，置于冰箱内。食用时将西瓜丁倒入冰镇糖水中即可。

　　绿豆酸梅汤：将绿豆150克、酸梅100克加水煮烂，加适量白糖，凉后即成。

　　荷叶凉茶：将鲜荷叶半张撕成小片，与白术10克，藿香、甘草各6克共煮20分钟，加入适量白糖，凉后可饮。

　　椰汁银耳羹：银耳30克洗净后用温水发开，除去硬皮，与椰汁125克、冰糖及水适量，煮沸即成。

　　金银花汤：金银花30克，加适量白糖，开水冲泡，凉后即可。

　　西瓜翠衣汤：西瓜洗净后切下薄绿皮，加水煎煮30分钟，去渣加适量白糖，凉后可饮。

　　食盐甘草冷饮：甘草15克，加少量食盐，沸水冲后浸泡1小时即可。

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夏季是一年中人体代谢最旺盛的季节，也是营养消耗量最大的季节。人的睡眠较少，食欲也不佳，同时由于出汗多，易损耗掉大量水分和营养物质，因此专家提醒：这段时期要注意适当“补充”，注意机体营养平衡和饮食卫生。

    在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些，因为出汗比较多，带走的盐分也多；另外，大量喝水也会冲淡胃液，所以，菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜，有利于食物消化吸收，对心脏、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循环加快，汗毛孔张开，汗液排泄通畅，对防暑有一定的好处。

    1.补充蛋白质夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品；推荐食品：蛋类、鱼类及含脂肪少的肉类、豆制品、牛奶等。

    2.补充维生素在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果；推荐食品：西红柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、杨梅等，这些都富含维生素c。

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(转摘三九健康网)

1. 中暑的急救

    夏天是户外活动较多的季节，爱往野外跑的朋友，该不会不知道”中暑”这回事的危险性吧？ 一般人眼中，所有因体温过高而引起的不适都叫中暑，其实这种因体温过高引发的不适分为两种，各有不同处理要点：

a. 中暑
    成因：
因环境高热多湿，体温不能正常的由排汗发散，因而急升，损害脑细胞引起。
    能看到的症状： 皮肤干热发红，头痛作呕兼口干，小便量少，呼吸浅速，脉强而快，体温很高，最后患者会神志不清昏倒（这时患者的血压会急升，原因是红血球的带氧功能因过热而低下，血氧不足但血量却仍足够，身体只好命令血压加高来维持血氧含量）
    处理： 把患者移到清凉的地方，平卧，给他降温（可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰给他抹身，扇凉等，但小心别反令患者冷病了）。若患者清醒，可以给他饮一些清水，但不要给热饮或刺激品如咖啡等；同时可用藿香正气水、清凉油、十滴水、人丹等解暑。 昏迷者针刺人中、十宜穴。
送往医院诊治

b. 热衰竭
    成因：
因天气炎热大量出汗，令身体缺少水和盐因而虚脱。（其实是休克的一种）
    能看到的征状： 疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白（这是最大的不同），脉速而弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。 （患者因失水，血压下降，血不能带足够的氧到脑部，所以用救昏迷的方法有效）
    处理：
移患者到阴凉地方，抹身降温（同中暑）
让患者平卧，垫高双脚
如清醒没呕吐，每１５分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。
    送院治疗 　
    注意：别给昏倒的患者灌饮任何东西，以免呛倒患者或液体入了肺，那就更麻烦。
    预防:
盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。 合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。 有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

2. 中暑急救五字诀

　　在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀，发现中暑者时，可急时救治：
　　一、移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。
　　二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。
　　三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。
　　四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。
　　五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

3. 日射病急救法

　　在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。
急救措施:
　　1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
　　2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。
　　3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。
注意事项:
　　1.作为降温手段，也可用酒精擦身体并吹电扇，可以达到降温的目的。但是，采取这种方法降温较快，医生不在现场时，最好不要使用。
　　2.有人症状稍有见轻又参加运动，应多加注意，防止再一次得日射病。
　　3.与日射病相近似的还有一种热射病。这是由在炎热的天气作业或旅游，由于过量的热积聚所致。其症状是皮肤干热无汗，体温高达42℃，疲乏、头痛、头晕、尿频、颜色发红、步态不稳、瞌睡或昏睡。二者的原因有些差别，但急救措施完全相同。

4. 热痉挛急救法

　　在工厂等热而湿度高的地方，长时间地工作，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。对这种病如不及时处理，会进一步发展，以至于意识消失，最后死亡。
急救措施:
　　1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。
　　2.如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。
　　3.如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。
注意事项:
　　1.让热痉挛的患者喝凉的盐水，是简单有效的方法（一杯水中加一匙盐）。由于热痉挛时大量出汗，身体丢失很多水和盐分，血液浓缩，循环不良。这时，盐水是救命水，应当立即补充。
　　2.热痉挛常与日射病混同。但本病的显著特点是皮肤粘湿，体温不高。其处理多少与日射病有些不同，一定要加以区别。而且凡长时间在温度高的环境中劳动时，都应多喝盐水，预防发病。
　　3.如有条件，可给轻度患者服用仁丹、十滴水或霍香正气水等药品。